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胎位不正吗?先别紧张!

发布时间:2018-01-03 17:07 类别:育儿导读

  日常诊疗应对间,最常感受到我们的孕妇朋友对「胎位不正」一事普遍地存有恐惧感,或过度情绪性排斥反应。无论是在医师熟练的抓捏触诊之下,抑或经由超音波扫描窥视而得知胎位不正时,也顾不得妊娠有多大周数了,总是惊吓多於悠闲,焦急忧虑多於冷静沉着。即使医生口中念念有词,讲了一大堆安抚的话,孕妇也未必能听得进去。或许一时之间无法坦然接受,但毕竟在冷静认知後,才可能作出明智的回应。
  
  胎儿在子宫内的胎位受到胎儿妊娠周龄大小、子宫腔胎盘着床位置的差异、多胎次经产妇松弛的腹肌、是否有子宫肌瘤或先天性中膈膜等因素所影响。
  
  就妊娠周数而言,妊娠前3个月内,胚胎或逐渐发育中的胎儿,无时无刻就是浮游在羊水腔中,它的方位处所随时在变,根本无所谓胎位的说法。妊娠14-24周,几乎一半以上的个案是属於臀位(即胎儿屁股朝向子宫颈口及产道的方向。随着妊娠周数的增加,臀位的比率亦随之递减。到了28-32周左右,胎位不正的比率即骤降到25%左右。33周以上到36周即可从20%递减到10%以下。37周以後到分娩阶段就降到约5%上下。所以说,在妊娠32周之前,听闻胎位不正大可不必惊慌,因为按实际发生比率,本来就是蛮常见的情况,多则二人,少则四人之中就有一位是胎位不正者。
  
  足月生产5%的胎位不正比率中,仍以臀位居多),其他如斜位或横位(胎儿肩胛部或躯干部位朝向子宫颈口)是属於少数。
  
  胎位正常也有危险!
  
  然而即使是头位(胎头朝向子宫颈口)正胎位之下,胎儿仍会因为在阵痛分娩进展的过程中,因胎势不良(即胎儿双手臂抱胸曲膝的姿势)、胎头颜面朝胸口弯曲程度或胎头在产道中旋转方向不尽理想时,可定义为广义的胎位不正,包括颜面朝上的後枕位、额头位、颜面位等更罕见的胎位不正。
  
  胎位不正一定要剖腹产吗?
  
  妊娠不足月合并有胎位不正,比较受到关注的问题是:可能产生什麽样的不良後果?其实,如果不发生早产阵痛或早期破水,应无大碍;若合并早产阵痛或早期破水,应小心提防胎儿脐带溜滑出羊水腔外(脐带脱垂)的意外发生。脐带脱垂是产科学上视被视为勒颈、脐带压迫、胎儿窒息的紧急危殆状况,必须紧急作分娩处理,或紧急剖腹,或是藉助器械助产。无论采行那一种分娩方式,端视当时哪一种分娩方式可以立即生产,哪一种分娩方式可解决危机而定。
  
  妊娠足月的臀位在待产过程中,仍应注意上述意外发生之可能性。再者,臀位经阴道分娩者,需要担心胎儿臀部娩出之後,胎头分娩时可能发生拉扯伤害,或难产、窒息、生产损伤等不良後果。另外,横位、斜位等胎位不正更是不可能经由产道分娩,必须及时作剖腹产处置。
  
  胎头向下,但却是後枕位,可能会使待产妇在每次阵痛中感觉阵阵如针刺,腰痛难忍,产程往往比较冗长而痛苦。颜面位也是如此,甚且发生产程迟滞,必须剖腹生产。至於额头位,则无法经由产道生产,必须藉由剖腹解决。
  
  资料来源:长庚医院妇产科
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